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以往，醫(yī)院存在15%的藥品加成，國家政策允許，目的是彌補(bǔ)財(cái)政投入不足，這種局面一度被稱為“以藥補(bǔ)醫(yī)”，一定程度上增加了患者的看病負(fù)擔(dān)。記者了解到，去年11月，作為國家級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的通遼市，有兩個旗縣（奈曼旗與霍林郭勒市）公立醫(yī)院全面取消藥品加成。近期，開魯縣和扎魯特旗也將作為自治區(qū)級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推行藥品“零差價”政策，取消藥品加成所減少收入，將通過價格補(bǔ)償、財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院消化等渠道進(jìn)行補(bǔ)償。

通遼市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會醫(yī)政科相關(guān)工作人員告訴記者，價格調(diào)整內(nèi)容和幅度主要包括兩個方面：首先，調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，提高勞動強(qiáng)度大、技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)程度高的醫(yī)療服務(wù)價格，具體項(xiàng)目類別包括：一般檢查治療項(xiàng)目、臨床診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上浮10%，手術(shù)治療在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上浮20%，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上浮50%。其次，調(diào)整部分臨床檢驗(yàn)類項(xiàng)目價格和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療類項(xiàng)目價格（核磁共振、CT），在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上下調(diào)10%。

醫(yī)院調(diào)整診療價格占差額60%就醫(yī)費(fèi)用只低不高

家住奈曼旗大沁他拉鎮(zhèn)的魯大爺患有冠心病多年，常年服用降壓藥。他告訴記者，之前藥價得三四十塊錢一盒，最近來買藥卻發(fā)現(xiàn)藥價便宜了很多?！皠傞_始以為是藥價降了，后來聽說是醫(yī)院取消了藥品加價，這對我們來說是看得見的實(shí)惠?！濒敶鬆攲τ浾哒f。與魯大爺有相同感覺的趙女士告訴記者：“以前買藥都去藥店，因?yàn)楸柔t(yī)院的藥價便宜不少，現(xiàn)在好了，醫(yī)院的藥價也不貴，藥的質(zhì)量也有保障，像高血壓、糖尿病、冠心病這些慢性病患者，對我們是個大實(shí)惠?！?/font>

市民郭大爺也提出了疑問：“醫(yī)院藥品加成取消了，但檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用卻提高了，算不算是換個名目收費(fèi)？”對于郭大爺?shù)膯栴}，醫(yī)政科相關(guān)工作人員解釋說：“不管怎么調(diào)整，都不會增加百姓負(fù)擔(dān)，醫(yī)院調(diào)整的服務(wù)價格只占這部分差額的60%，而且一部分費(fèi)用還會由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。總體來看，群眾的就醫(yī)費(fèi)用不會升高只會降低，最終受益的是患者?！?/font>

“打鐵還需自身硬”，依靠自身技術(shù)水平留住患者

醫(yī)政科相關(guān)工作人員表示，眼下，旗縣級公立醫(yī)院改革進(jìn)入倒計(jì)時，各醫(yī)院需要做好準(zhǔn)備，之前試點(diǎn)的醫(yī)院要改得再深入些，馬上進(jìn)入試點(diǎn)名單的醫(yī)院要做好銜接工作。以往的藥品加成是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入的大部分，現(xiàn)在砍掉了“大頭”，財(cái)政補(bǔ)貼是一部分，更主要的是，“打鐵還需自身硬”。旗縣級公立醫(yī)院還要依靠提升自身技術(shù)水平來留住患者，真正做到“大病不出縣”。

除此之外，記者還了解到，旗縣級公立醫(yī)院改革覆蓋面將進(jìn)一步擴(kuò)大。自治區(qū)將在今年制定《全面推進(jìn)旗縣公立醫(yī)院改革實(shí)施意見》，要求各地落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，圍繞破除以藥補(bǔ)醫(yī)，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，研究制定公立醫(yī)院取消藥品加成的具體補(bǔ)償辦法，建立財(cái)政補(bǔ)助與績效考核結(jié)果掛鉤的補(bǔ)償方式，不斷完善投入補(bǔ)償機(jī)制。研究制定醫(yī)療價格改革專項(xiàng)方案，建立完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作機(jī)制，逐步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。健全法人治理結(jié)構(gòu)，深化人事分配制度改革，完善醫(yī)院績效考核評價辦法。

今年通遼市還將啟動城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，以通遼市醫(yī)院、通遼市蒙醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，逐步實(shí)行藥品“零差價”銷售。